Каковы Организации медицинского обеспечения?
Организации медицинского обеспечения - многочисленные группы страховых компаний, которые обеспечивают определенный тип покрытия медицинской страховки. Такие компании были разработаны с принципами сдерживания затрат и снижения издержек в памяти. Лицо может получить медицинское страхование через HMO или конфиденциально, через субсидированный работодателем план, или через субсидированный правительством план, такой как Медпомощь.
Ограничения созданы организациями медицинского обеспечения относительно типов медицинского обслуживания, которое лицо может получить, чтобы ограничить затраты здравоохранения, которые выплачены. Например, HMO вообще требует, чтобы застрахованное лицо пошло к доктору, который находится в его сети. Это означает, что доктор - часть соглашения с HMO, работ с организацией, и вообще согласился взимать более низкие сборы или иначе обеспечить некоторую концессию или преимущество для организации медицинского обеспечения, которая держит затраты ниже.
Другие ограничения вообще относятся к потребителю, который получает страхование через организации медицинского обеспечения. Например, страхователь обычно должен получать обращение специалисту прежде, чем он сможет навестить такого доктора, если страхователь не хочет компенсировать свои затраты самостоятельно. Обращение может быть получено хотя консультация с врачом первой помощи в сети. Пациент будет обычно относиться к специалисту в сети.
Организации медицинского обеспечения также управляют другими аспектами заботы, в дополнение к размещению правила относительно посещений доктора. Доктора и пациенты вообще должны получить утверждение для определенных типов обращения или медицинского обслуживания. У организаций медицинского обеспечения есть свои собственные доктора в сотрудниках, которые рассматривают претензии и рекомендации обращения определить, покроет ли страховая компания такие методы обращения.
Управление страховой компанией здравоохранения - по существу ключевой аспект того, каков HMO. Вместо доктора и пациента, выбирающего заботу самостоятельно, организация медицинского обеспечения играет роль в принятии решений обращения, глазом к стоимости. Такие страховые компании вообще стоят меньше чем точка обслуживания (POS) страхование, из-за усилий по сдерживанию затрат, встроенных в HMO.
HMOs часто упоминаются как организации управляемого медицинского обеспечения из-за их причастности с управлением аспектами заботы. Эта причастность с лечением пациента заработала критику HMOs некоторыми комментаторами и докторами. Это - однако, популярный метод предложения страхования клиентам. Фактически, в некоторых государствах, правительство заключило субподрядный договор на страхование Медпомощи или Бесплатной медицинской помощи к HMOs, кто предоставляет страховое покрытие пациентам и кто обеспечивает медицинское обслуживание этих частных лиц, чтобы понизить затраты финансируемого правительством страхового покрытия.